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煙臺(tái)山醫(yī)院足踝外科完成個(gè)性化3D打印全距骨置換術(shù)

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2022年12月8日，煙臺(tái)山醫(yī)院足踝外科曲文慶主任團(tuán)隊(duì)日前完成了3D打印全距骨置換術(shù)，用定制的個(gè)性化距骨假體置換壞死的距骨，成功解除了患者的痛苦。該技術(shù)的應(yīng)用，為距骨缺血壞死患者保留了基本正常的踝關(guān)節(jié)功能。11個(gè)月前，該患者因車禍造成左踝關(guān)節(jié)開放性骨折脫位，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受了5次手術(shù)治療。術(shù)后出現(xiàn)足踝關(guān)節(jié)僵硬、行走時(shí)足踝部疼痛難忍，無法正常負(fù)重行走。

△煙臺(tái)山醫(yī)院足踝外科曲文慶主任團(tuán)隊(duì)正在為患者手術(shù)

前段時(shí)間，該患者慕名找到煙臺(tái)山醫(yī)院足踝外科曲文慶主任，經(jīng)過仔細(xì)檢查，他診斷其為“創(chuàng)傷后距骨缺血壞死、脛距關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎”。傳統(tǒng)的治療方案為關(guān)節(jié)融合術(shù)，術(shù)后可以緩解疼痛，但會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，日常生活極其不便。

△術(shù)前影像顯示，患者的距骨壞死塌陷。

為幫助患者解除疼痛，同時(shí)還能最大程度地保留關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能，曲文慶主任團(tuán)隊(duì)在對(duì)病例進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估之后，決定實(shí)施3D打印全距骨置換術(shù)。據(jù)悉，這是煙威地區(qū)首次開展此類手術(shù)；據(jù)報(bào)道，全國(guó)范圍開展的尚不足30例，可借鑒經(jīng)驗(yàn)甚少。曲文慶主任高度重視，為患者進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)前準(zhǔn)備，足踝外科團(tuán)隊(duì)與3D打印中心研發(fā)團(tuán)隊(duì)針對(duì)假體形態(tài)、表面光滑度、韌帶附著點(diǎn)等細(xì)節(jié)進(jìn)行了多次推敲設(shè)計(jì)，歷時(shí)半月為患者量身定制鈦合金距骨假體。

△量身定制的3d打印全距骨假體

由于術(shù)前準(zhǔn)備充分，距骨取出、假體置換、內(nèi)外側(cè)韌帶重建、跟腱延長(zhǎng)等手術(shù)步驟進(jìn)展得非常順利，手術(shù)歷時(shí)100分鐘順利完成，術(shù)中，踝關(guān)節(jié)恢復(fù)了良好的匹配度及活動(dòng)度，距下關(guān)節(jié)的活動(dòng)度也得以保留。目前患者恢復(fù)良好，已經(jīng)順利出院。

△術(shù)后x線片顯示，脛距關(guān)節(jié)匹配良好。

煙臺(tái)山醫(yī)院足踝外科成立兩年以來，在醫(yī)院的大力支持下實(shí)現(xiàn)了跨越式發(fā)展，科室影響力不斷擴(kuò)大。科室現(xiàn)有醫(yī)師8人，均取得了博士或碩士學(xué)位，在足踝創(chuàng)傷修復(fù)、創(chuàng)傷后遺癥功能重建、先天后天性畸形矯正、足踝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)、足踝康復(fù)等方面各有所長(zhǎng)，團(tuán)隊(duì)在踝部骨折、踝關(guān)節(jié)炎治療方面達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)、省內(nèi)領(lǐng)先水平，綜合技術(shù)水平和科研能力達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。科室負(fù)責(zé)人曲文慶主任醫(yī)師擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)足踝外科學(xué)組青年委員、山東省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)足踝外科學(xué)組副組長(zhǎng)、煙臺(tái)市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)足踝外科學(xué)組組長(zhǎng)等職務(wù)；煙臺(tái)山醫(yī)院醫(yī)學(xué)3D打印創(chuàng)新研究中心是全市首個(gè)醫(yī)學(xué)3D打印創(chuàng)新研究中心，由煙臺(tái)山醫(yī)院與上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院3D打印技術(shù)臨床轉(zhuǎn)化研發(fā)中心聯(lián)合創(chuàng)辦，中心將3D打印技術(shù)應(yīng)用于諸多疑難、復(fù)雜手術(shù)中，讓更多患者得到了精準(zhǔn)化、個(gè)性化的治療。中心成立到現(xiàn)在，共打印模型160多個(gè)、手術(shù)導(dǎo)板200多個(gè)，與上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九醫(yī)院合作，設(shè)計(jì)并應(yīng)用植入假體25例。